ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ ΠΑΡΕΜΒΑΣΗ ΣΕ ΜΑΝΙΑΚΟ ΑΣΘΕΝΗ

Αρχική Σελίδα Ιατρικά ΘέματαΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ ΠΑΡΕΜΒΑΣΗ ΣΕ ΜΑΝΙΑΚΟ ΑΣΘΕΝΗ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ ΠΑΡΕΜΒΑΣΗ ΣΕ ΜΑΝΙΑΚΟ ΑΣΘΕΝΗ

ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΟ ΙΔΡΥΜΑ ΛΑΡΙΣΑΣ
ΣΕΥΠ
ΤΜΗΜΑ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗΣ

ΕΡΓΑΣΙΑ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗΣ Ζ’ ΕΞΑΜΗΝΟ
ΘΕΜΑ: ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ ΠΑΡΕΜΒΑΣΗ ΣΕ ΜΑΝΙΑΚΟ ΑΣΘΕΝΗ

ΕΙΣΗΓΗΤΡΙΑ:Κα.ΚΥΠΑΡΙΣΗ
ΕΠΙΜΕΛΕΙΑ:ΑΝΑΣΤΑΣΙΑ ΠΑΠΑΚΩΝΣΤΑΝΤΙΝΟΥ

ΟΡΙΣΜΟΣ

ΜΑΝΙΑ:Η κρίση υπερδιεργεσης των ψυχικών λειτουργιών, που χαρακτηρίζεται από έξαρση της ψυχικής διάθεσης με παιγνιώδη τάση, ασύντακτη επιτάχυνση των ιδεών και αποχαλίνωση των ένστικτων.
Η μανία είναι αντίπαλος κατάσταση της κατάθλιψης.
Τα περισσότερα συμπτώματα της μανίας είναι αντίθετα από αυτά της κατάθλιψης. Εκεί που στην κατάθλιψη έχουμε λύπη, στη μανία έχουμε ιδέες αυτουπερτιμισης. Εκεί που στην κατάθλιψη έχουμε ανορεξία, στη μανία έχουμε βουλιμία. Υπάρχουν βέβαια και ορισμένα συμπτώματα που είναι κοινά στις δυο αυτές καταστάσεις, όπως π.χ. η αϋπνία.

ΔΙΠΟΛΙΚΗ ΣΥΝΑΙΣΘΗΜΑΤΙΚΗ ΔΙΑΤΑΡΑΧΗ-ΜΟΝΟΠΟΛΙΚΗ ΜΑΝΙΑ

ΟΡΙΣΜΟΣ

Η μανιοκατάθλιψη ή διπολική διαταραχή είναι η διαταραχή της διάθεσης κατά την οποία το άτομο αντιμετωπίζει την εναλλαγή μανιακών και καταθλιπτικών επεισοδίων.
Η διπολική συναισθηματική διαταραχή συμβαίνει σε ποσοστό 1% του ενήλικου πληθυσμού.

ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ ΜΑΝΙΟΚΑΤΑΘΛΙΨΗΣ

Οι μανιοκαταθλιπτικoi συνήθως υποτιμούν τα συμπτώματα τους η δεν μπορούν να αναγνωρίσουν ότι τα συμπτώματα όπως το άγχος, η αϋπνία , και η δυσκολία συγκέντρωσης αποτελούν το σύνδρομο της κατάθλιψης και όχι μεμονωμένα συμπτώματα με άλλες εξηγήσεις, καθυστερώντας έτσι να αναζητήσουν ιατρική βοήθεια. Σε μερικές περιπτώσεις οι ασθενείς δε χαρακτηρίζουν το μανιακό επεισόδιο ως ασθένεια αλλά ως χαρακτηριστικό της προσωπικότητας τους. Η ακόμη λένε ότι το να είσαι μανιακός σε κάνει να αισθάνεσαι όμορφα αρνούμενοι ότι υποφέρουν από κάποια ασθένεια. Αυτός είναι ο λόγος που αρκετοί μανιοκαταθλιπτικοί ασθενείς δεν είναι συνεπείς στην φαρμακευτικοί αγωγή τους, μη θέλοντας να εγκαταλείψουν την καλή διάθεση, την ενέργεια, τον ενθουσιασμό και την φαντασία που τους προσφέρει η μανία.

ΠΩΣ ΕΜΦΑΝΙΖΕΤΑΙ

Συνήθως η διπολική διαταραχή εμφανίζεται με ένα μανιακό επεισόδιο. Η συνεχεία ποικίλλει. Μετά το αρχικό μανιακό επεισόδιο μπορεί να ακολουθήσει μια φυσιολογική περίοδος, μετά ένα καταθλιπτικό επεισόδιο, μετά μια φυσιολογική περίοδος, μετά ένα μανιακό επεισόδιο, κ.λ.π. η το ένα επεισόδιο να διαδεχθεί το ακριβώς αντίθετο του και μετά να ακολουθήσει ένα φυσιολογικό διάστημα και ούτω καθεξής. Σε σπάνιες περιπτώσεις το άτομο μπορεί να περνάει από την μανία στην κατάθλιψη συνεχώς για μεγάλες περιόδους χωρίς μεσοδιαστήματα φυσιολογικής λειτουργίας. Επίσης σπάνια, καταθλιπτικά και μανιακά συμπτώματα εμφανίζονται ταυτόχρονα

ΟΡΙΣΜΟΣ

Μονοπολική μανία είναι η στερεότυπη επανάληψη αποκλειστικά και μόνο φάσεων μανίας.

ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ

Ψευδαισθήσεις μεγαλείου, παρανοϊκές ψευδαισθήσεις, μειωμένη ανάγκη ύπνου, ευφορία, γρήγορες και απρόβλεπτες συναισθηματικές αλλαγές, υπερβολική εριστικοτητα, καταιγισμό ιδεών, σκέψεις ότι όλα είναι σημάδια με εκείνoν ως αποδεκτή, σπατάλη, παραισθήσεις, υπερενεργητικοτητας, αυξημένη επιθυμία για σεξ, κακή κρίση, γρήγορη και δυνατή ομιλία, υπερβολικός αριθμός τηλεφωνημάτων και επιστολών, υπερβολή στα αστεία, στο τρέξιμο, στα λογοπαίγνια, υπερβολικό γέλιο, τραγούδι και χορός σε ακατάλληλες περιστάσεις, ασυνήθιστος τρόπος ντυσίματος ως τρόπος προσέλκυσης προσοχής.

ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ

ΕΜΦΑΝΙΣΗ ΚΑΙ ΣΥΜΠΕΡΙΦΟΡΑ

Η έκφραση του ασθενούς είναι ζωηρή, το βλέμμα του λάμπει, το πρόσωπο του είναι υπεραιμικό και ακτινοβολεί, κάνει χειρονομίες, είναι ντυμένος με επιδεικτικό κάπως γελοίο τρόπο, συμπεριφέρεται με υπερβολική οικειότητα και σκωπτική διάθεση σε άγνωστους και σε πρόσωπα κύρους, κάνει παρατηρήσεις και δίνει διαταγές σε όλους.

ΣΥΝΑΙΣΘΗΜΑ

Βρίσκεται σε έξαρση. Ο πάσχων είναι εύθυμος και φλύαρος, αστειεύεται, σαρκάζει, είναι δραστήριος και αισιόδοξος. Το παρόν δεν παρουσιάζει δυσκολίες και το μέλλον είναι ρόδινο. Η εύθυμη διάθεση του διαχέεται στο περιβάλλον. Υπάρχουν όμως και περιπτώσεις όπου ο ασθενής είναι ευερέθιστος και θυμώνει, ιδίως όταν το περιβάλλον του δεν τον παρακολουθεί ή εναντιώνεται στις ιδέες του. Στις περιπτώσεις αυτές ο ασθενής μπορεί να γίνει επικίνδυνος.
Αρκετά συχνά υπάρχουν στιγμιαίες μεταπτώσεις του συναισθήματος από ευφορία σε δυσθυμία ή κατάθλιψη.
Οι συγγενείς του ασθενούς θα σας πληροφορήσουν ότι η συμπεριφορά αυτή δεν χαρακτηρίζει τον ασθενή και είναι υπερβολική για τα μέτρα του.
Όταν παίρνετε το ιστορικό ενός ασθενούς και αυτά που λέει σας προκαλούν ευφορία ή σας κάνουν να γελάσετε, πρέπει να υποπτευθείτε την μανία.

ΣΚΕΨΗ

Υπερτίμηση του ΕΓΩ. Ο πάσχων πιστεύει πως είναι δυνατός, ωραίος, έξυπνος, πλούσιος και ικανός. Είναι σίγουρος για τον εαυτό του και δεν έχει την παραμικρή διάθεση αυτοκριτικής.
Παραλήρημα μεγαλείου. Όταν η υπερτίμηση του ΕΓΩ ξεπεράσει ορισμένα όρια, φτάνει στο παραλήρημα του μεγαλείου, που όμως συνήθως δεν είναι τόσο εξωπραγματικό. Ποτέ δεν θα πει ο ασθενής ότι είναι π.χ. ο Μέγας Ναπολέων.
Ιδεορροια. Ο μανικός έχει πλήθος ιδεών, που άλλες εκφράζονται με λογορροικο τρόπο, ενώ άλλες δεν προφταίνουν να εκφραστούν, δημιουργώντας την εντύπωση ότι υπάρχει ασυναρτησία. Στην πραγματικότητα δεν υπάρχει γνήσια ασυναρτησία, αλλά ο ασθενής, λόγω της ιδερροιας, πριν προφτάσει να ολοκληρώσει τη σκέψη του, αλλάζει θέμα.

ΑΝΤΙΛΗΨΗ

Σε σπάνιες περιπτώσεις μπορεί να υπάρχουν ψευδαισθήσεις, συμβατές με την υπερθυμία του άρρωστου. Μπορεί π.χ. να ακούει τις φωνές του πλήθους που του επευφημεί για τις επιδόσεις του στον αθλητισμό.

ΟΜΙΛΙΑ

Λογόρροια. Ο πάσχων μιλάει γρήγορα και αδιάκοπα για να ανταποκριθεί στην ακατάσχετη ιδεορροια του.
Φυγή ιδεών. Μιλώντας μεταπηδά από θέμα σε θέμα, για να δώσει διέξοδο στο πλήθος των ιδεών του. Είναι δυνατό να παρουσιάζει ψιττακισμό (επανάληψη φράσεων ή να λέξεων), ενφοφασια (έκφραση σκέψεων με τη μορφή μονόλογου), να τραγουδά ή να κάνει στοίχους με ομοιοκαταληξίες, τους οποίους και να θεωρεί ως ποίηση αξιώσεων. Μερικές φορές η φυγή ιδεών είναι τέτοια, ώστε η ομιλία του μανιακού γίνεται ασυνάρτητη και ακατάληπτη.
Σε δείγματα ομιλίας μανιακών βρέθηκε ότι υπερτερούν τα ρήματα και ανωνυμίες, ενώ υπάρχουν λίγα επίθετα και προθέσεις.

ΨΥΧΟΚΙΝΗΤΙΚΗ ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ

Είναι αυξημένη. Ο πάσχων είναι υπερκινητικος, κοιμάται λίγο και κουράζεται δύσκολα, αλλά δεν αποδίδει στην εργασία του, γιατί μια δουλεία και την αφήνει στην μέση επειδή η προσοχή του αποσπάται αλλού. Η υπερκινητικοτητα μπορεί να φτάσει στο έπακρο, οπότε ο μανιακός τρέχει, πηδά, ανεβαίνει στα δέντρα, βωμολοχεί, καταβροχθίζει ασταμάτητα και όταν οι ηθικές του αναστολές μειώνονται πολύ, μπορεί να κάνει και αξιόποινες πράξεις, κυρίως στο σεξουαλικό τομέα, όπου θεωρεί τον εαυτό του ακαταμάχητο.

ΠΡΟΣΑΝΑΤΟΛΙΣΜΟΣ

Είναι αδιατάρακτος.

ΠΡΟΣΟΧΗ

Η αυτόματη προσοχή είναι αυξημένη αλλά ασταθής. Έτσι ο άρρωστος επικεντρώνει την προσοχή του σε διάφορα ασήμαντα ερεθίσματα (π.χ. μπορεί να εγκαταλείψει μια σημαντική συζήτηση στη μέση για να σχολιάσει μια μύγα που πετάει ή για να επιτιμήσει το συνομιλητή του για τη διακόσμηση του γραφείου του, που θεωρεί αντιαισθητική). Η προκλητη προσοχή είναι ελαττωμένη, με συνέπεια να είναι δύσκολο να πάρει κανείς άμεση απάντηση στα ερωτήματα του.

ΜΝΗΜΗ

Συνήθως δεν παρουσιάζει διαταραχές. Η παλαιά μνήμη μπορεί να είναι αυξημένη, ενώ η άμεση μνήμη μειωμένη.

ΣΩΜΑΤΙΚΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ

-Αϋπνία: ο πάσχων κατακλύζεται από ενεργητικότητα και έχει μειωμένη ανάγκη ύπνου.
-Αύξηση όρεξης.
-Απώλεια βάρους, λόγου της μεγάλης δραστηριότητας (αν και σε ορισμένες περιπτώσεις η αύξηση της όρεξης δρα αντιστάθμισα).
-Αύξηση της σεξουαλικής επιθυμίας.
-Διαταραχές της έμμηνου ρύσεως.
-Δεκατικη πυρετική κίνηση

ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ ΠΑΡΕΜΒΑΣΗ

-Τοποθέτηση του ασθενή σε μονόκλινο δωμάτιο.
-Σωματική καθήλωση, σύμφωνα με την ιατρική οδηγία (εξηγούμε στον ασθενή το λόγο, που γίνεται αυτό. )
-Βοήθεια του ασθενή για την ακριβή κατανόηση του περιβάλλοντος.
-Δεν συμμετέχουμε στο παραλήρημα του ασθενή.
-Θέτουμε όρια στη σχέση μας με τον ασθενή και προσπαθούμε να μείνουμε σταθεροί σ΄αυτά
-Διατήρηση ήσυχου περιβάλλοντος.
-Αποφυγή λογομαχίας με τον ασθενή.
-Καταπολέμηση της αϋπνίας σύμφωνα με την ιατρική οδηγία.
-Φροντίζουμε για επαρκή σίτιση του ασθενή.
-Σχεδιασμός προγραμματισμός απασχόλησης.
-Συνοδεύουμε τον ασθενή στους περίπατους με αργό βήμα
-Χορηγούμε νευροληπτικά φάρμακα, συνήθως λιθιο σύμφωνα με την ιατρική οδηγία
-Προσέχουμε για σημάδια τοξικότητας π.χ. ναυτία, διάρροια, θαμπή όραση, που μπορεί να προκληθούν από τα υψηλά επίπεδα λιθιου στο αίμα, γι’αυτό γίνονται συχνά αιματολογικές εξετάσεις
-Χορήγηση καθημερινά 3000ml νερού

ΚΛΙΝΙΚΕΣ ΜΟΡΦΕΣ

Εκτός από την τυπική μορφή μανίας υπάρχουν και οι ακόλουθες μορφές:

ΥΠΟΜΑΝΙΑ

Έχει τα ίδια χαρακτηριστικά με την τυπική μανία, αλλά σε ελάσσονα τόνο. Οι υπομανιακοι είναι κοινωνικά βιώσιμοι και μάλιστα δημιουργούν πολλές συμπαθείς, γιατί είναι δραστήριοι, αισιόδοξοι, εύθυμοι και κοινωνικοί. Πολλές φορές όμως ενοχλούν γιατί γίνονται επίμονοι, ερειστικοί, περιαυτολογούν και κομπιάζουν.

ΠΑΡΑΛΗΤΙΚΙΚΗ ΜΑΝΙΑ

Είναι η βαρύτερη μορφή μανίας, παρατηρούνται και συμπτώματα διανοητικής σύγχυσης. Ο πάσχων είναι αποπροσανατολισμένος σε τόπο και σε χρόνο, κάνει παραγνωρίσεις προσώπων, έχει διαταραχές της αντίληψης του τύπου των οπτικών και ακουστικών παραισθήσεων και εκφράζει παραλυτικές ιδέες.

ΧΡΟΝΙΑ ΜΑΝΙΑ

Εμφανίζεται κατά την τέταρτη η πέμπτη δεκαετία της ζωής. Δεν παρουσιάζει φάσεις.

ΜΑΝΙΑΚΗ ΕΜΒΡΟΝΤΗΣΙΑ

Είναι μια σπάνια κατάσταση, που χαρακτηρίζεται από άρση της ψυχοκινητικής δραστηριότητας.

ΒΙΒΛΙΟΓΡΑΦΙΑ

ΨΥΧΙΑΤΡΙΚΗ,1Ος ΤΟΜΟΣ,Γ.Ν.ΧΡΙΣΤΟΔΟΥΛΟΥ,ΕΚΔΟΣΕΙΣ ΒΗΤΑ ISD-10,ΠΟΥ,ΒΗΤΑ
CARE-ΕΓΚΥΚΛΟΠΑΙΔΕΙΑ ΥΓΕΙΑΣ-ΨΥΧΟΛΟΓΙΑΣ
ΠΑΠΥΡΟΣ ΛΑΡΟΥΣ ΜΠΡΥΤΑΝΙΚΑ ΤΟΜΟΣ 40
ΨΥΧΙΑΤΡΙΚΗ ΕΥΑΓΓΕΛΟΣ Γ.ΠΑΠΑΓΕΩΡΓΙΟΥ ΑΘΗΝΑ 2004

ΔΕΙΤΕ ΤΟ ΝΕΟ ΤΑΛΑΝΤΟ

ΑΦΙΕΡΩΜΑ ΣΤΟ 1ο ΝΕΚΡΟΤΑΦΕΙΟ ΤΗΣ ΛΑΡΙΣΑΣ

Κατηγορίες

Επιλογές

Newsletters

Εγγραφείτε για τα για ενημερωτικά δελτία μας(newsletters)!

Newsletters Απλό κείμενοHTML Μήνυμα e-mail

ΔΕΙΤΕ ΤΟ ΝΕΟ ΤΑΛΑΝΤΟ

ΑΦΙΕΡΩΜΑ ΣΤΟ 1ο ΝΕΚΡΟΤΑΦΕΙΟ ΤΗΣ ΛΑΡΙΣΑΣ

Κατηγορίες

Επιλογές

Newsletters

Τα νέα της Μητρόπολης

Τάλαντο

Επιούσιος

Σύγκριση χαρακτηριστικού